O parto normal após cesariana, conhecido como VBAC (sigla em inglês para vaginal birth after cesarean), é uma realidade possível e segura para muitas mulheres. Ao contrário do que se acreditava por muito tempo, a frase “uma vez cesárea, sempre cesárea” é um mito. Hoje, sabemos que o VBAC pode oferecer inúmeros benefícios e que, quando bem indicado e acompanhado, é uma alternativa mais segura do que uma nova cesariana.
O que é o parto normal após cesariana?
O parto normal após cesariana acontece quando uma mulher que teve uma ou mais cesarianas anteriores opta por um parto vaginal em sua gestação atual. Essa escolha é apoiada por evidências científicas, que mostram que o risco de complicações é, na maioria das vezes, menor do que o risco envolvido em sucessivas cesarianas.
O VBAC é possível e recomendado em muitos casos, inclusive após duas cesáreas, desde que não haja contraindicações médicas. Ele respeita o protagonismo da mulher e oferece uma experiência de parto mais fisiológica e menos invasiva.
Por que considerar o VBAC?
Há muitos motivos para se considerar o parto normal após cesariana. Um dos principais é que o parto vaginal está associado a uma recuperação mais rápida e com menos complicações quando comparado a uma nova cesárea. Isso significa menos tempo no hospital, menos dor no pós-parto e menor risco de infecção.
Além disso, o VBAC evita os riscos cumulativos de múltiplas cesarianas, como aderências, hemorragias e lesões em órgãos internos. Também reduz as chances de complicações em futuras gestações, como aplacenta prévia ou rotura uterina em contextos de cesáreas repetidas.
Do ponto de vista emocional, muitas mulheres relatam que viver o processo do parto vaginal após uma cesariana anterior é uma experiência curadora, empoderadora e transformadora.
É seguro tentar o VBAC?
Sim, o parto normal após cesariana é seguro para a maioria das mulheres, desde que sejam respeitados os critérios médicos para sua realização. Dados da literatura científica e instituições como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Portal de Boas Práticas da Fiocruz apontam que:
A taxa de sucesso do VBAC é de aproximadamente 70% a 85%.
A chance de ruptura uterina, que é a principal preocupação médica, varia entre 0,2% e 1,5%.
O risco de complicações graves é menor em VBAC do que em cesarianas repetidas eletivas.
Claro que cada caso deve ser avaliado individualmente. A indicação do VBAC depende de fatores como o tipo de incisão uterina feita na cesárea anterior, o intervalo entre os partos, a saúde da gestante e do bebê, entre outros. Por isso, o acompanhamento com uma equipe atualizada em boas práticas e disposta a apoiar o VBAC é fundamental.
Considerações importantes sobre o VBAC
Antes de optar pelo parto normal após cesariana, é importante conversar com o obstetra e a equipe de assistência sobre seu histórico obstétrico e seus desejos para o parto. Algumas considerações importantes são:
Tipo de incisão da cesárea anterior: incisões transversais baixas (as mais comuns) são mais favoráveis ao VBAC.
Intervalo entre os partos: recomenda-se pelo menos 18 a 24 meses entre uma cesárea e um novo parto vaginal, porém, mesmo com intervalos menores, o VBAC, na maioria das vezes, é mais seguro que uma nova cesariana.
Histórico de complicações anteriores: se houve ruptura uterina, miomectomia uterina profunda ou outras cirurgias no útero, o VBAC pode não ser indicado.
A decisão deve ser compartilhada entre a mulher e a equipe de saúde, baseada em evidências científicas, sem imposições ou pressões. A informação correta é a base para uma escolha segura e consciente.
Vantagens do parto normal em comparação com a cesárea
O parto normal após cesariana traz inúmeras vantagens para o corpo e a saúde física e emocional da mulher. Entre os principais benefícios, podemos destacar:
Recuperação mais rápida: após o parto vaginal, a mulher geralmente se recupera mais rapidamente e com menos dor do que após uma cirurgia.
Menor risco de infecção e hemorragia: o VBAC reduz os riscos cirúrgicos associados à cesariana.
Menos intervenções: o parto vaginal tende a ser menos invasivo e favorece o início imediato da amamentação e do vínculo mãe-bebê.
Menos riscos cirúrgicos
Toda cirurgia envolve riscos, e não é diferente com a cesariana. A cada nova cesárea, aumentam as chances de complicações como:
Aderências internas, que podem causar dor pélvica crônica ou infertilidade.
Lesões em órgãos como bexiga e intestinos.
Hemorragias e necessidade de transfusões sanguíneas.
Placenta prévia ou acretismo placentário em gestações futuras.
O VBAC, por ser um parto vaginal, evita esses riscos e permite uma recuperação mais leve e natural para a mulher.
Benefícios para o bebê
O parto normal após cesariana também oferece benefícios importantes para o bebê:
Adaptação respiratória mais eficaz: ao passar pelo canal de parto, os pulmões do bebê são comprimidos, o que ajuda na eliminação de líquidos e reduz o risco de desconforto respiratório.
Colonização por bactérias benéficas: o contato com a flora vaginal da mãe favorece o desenvolvimento do sistema imunológico do recém-nascido.
Contato pele a pele imediato: após o VBAC, é mais fácil promover o contato imediato entre mãe e bebê, favorecendo o vínculo e a amamentação precoce.
Experiência emocional e física
Para muitas mulheres, viver um parto normal após cesariana tem um valor simbólico importante. É a oportunidade de confiar novamente no próprio corpo, de sentir-se ativa e participativa no nascimento do filho, e de ter uma experiência mais natural e respeitosa.
Além disso, o VBAC pode ajudar a curar feridas emocionais deixadas por uma cesariana anterior traumática ou não desejada. O impacto positivo do parto na saúde mental materna é reconhecido por diversas pesquisas, sendo o parto respeitoso um fator de proteção emocional.
Cuidados e considerações para um parto seguro
Alguns cuidados são essenciais para garantir que o parto normal após cesariana seja seguro e positivo:
Acompanhamento pré-natal rigoroso
Durante o pré-natal, converse abertamente com seu obstetra e tire todas as dúvidas. Se sentir que sua equipe não está aberta ao VBAC, procure outros profissionais com experiência em boas práticas e que respeitem suas escolhas.
Planejamento do trabalho de parto
Elabore um plano de parto detalhado e converse com sua equipe sobre suas preferências, como posições para parir, opções de analgesia e presença de acompanhante e doula. Um trabalho de parto bem conduzido reduz intervenções desnecessárias e aumenta as chances de sucesso do VBAC.
Preparação emocional
Além do preparo físico, o emocional também é importante. Participar de grupos de gestantes, fazer acompanhamento psicológico e ter uma doula ao seu lado são estratégias que podem trazer mais segurança e tranquilidade.
Importância do parto seguro e informado
O mais importante é que a mulher tenha acesso a informações claras, baseadas em evidências, e que possa fazer uma escolha consciente e respeitada. O parto normal após cesariana é uma possibilidade real e segura, mas infelizmente ainda é cercado de desinformação, medo e resistência por parte de alguns profissionais.
Desmistificar mitos como “uma vez cesárea, sempre cesárea” é essencial para devolver às mulheres o direito de escolher como querem parir.
Conclusão
O parto normal após cesariana não é apenas uma possibilidade – é, muitas vezes, a opção mais segura e saudável para mãe e bebê. Com informação de qualidade, acompanhamento adequado e respeito às escolhas da gestante, o VBAC pode ser uma experiência poderosa, transformadora e profundamente humana.
Se você teve uma cesariana e está grávida novamente, converse com sua equipe, busque apoio e saiba que você tem o direito de tentar um parto normal. Seu corpo é capaz. E você não está sozinha.
📚 Referências utilizadas
Fiocruz – Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente.
Principais questões sobre parto vaginal após cesariana (PVAC/VBAC)
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/parto-normal-apos-cesariana-vbac/Organização Mundial da Saúde (OMS).
Recomendações da OMS para os cuidados no parto normal, 2018.
Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215Rede pela Humanização do Parto e Nascimento (ReHuNa).
Informações sobre VBAC para gestantes e profissionais de saúde.
Disponível em: https://rehuna.org.br (buscar na seção de publicações e artigos)American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery.
Resumo disponível em: https://www.acog.org
